TORONTO – Eine Expertengruppe empfiehlt den Ärzten in Ontario, ein Medikament zur Behandlung von COVID-19 zu verabreichen, da ein Versorgungsengpass mit einer dritten Infektionswelle zusammenfällt, die mehr Patienten auf die Intensivstation bringt.
Die Wissenschaftler, die die Provinz bei der Pandemie beraten, haben diese Woche überarbeitete klinische Richtlinien veröffentlicht, die den Mangel an Tocilizumab widerspiegeln, einem in Kanada zur Behandlung von Arthritis zugelassenen entzündungshemmenden Medikament. Ein Bericht der Gruppe vom März ergab, dass das Medikament den Bedarf an COVID-19-Patienten an mechanischer Beatmung verringerte und die Überlebenschancen verbesserte.
In der wissenschaftlichen Beratungstabelle COVID-19 wird das Medikament für kritisch und mäßig kranke Patienten empfohlen. Zuvor wurde eine zweite Dosis nach 24 Stunden in Betracht gezogen, wenn sich ein Patient nicht besserte. Diese Woche wurde die Anleitung aktualisiert, um eine feste Dosis von 400 Milligramm pro Patient und keine zweite Dosis zu empfehlen.
Dr. Peter Juni, der wissenschaftliche Direktor der Gruppe, sagte, dass die Änderung der Dosierung wahrscheinlich keine Auswirkungen auf die Behandlung der Patienten hat. Es wurde jedoch empfohlen, das Medikament zu rationieren, damit die maximale Anzahl von Menschen davon profitieren kann.
“Es ist im Grunde der beste Kompromiss, den wir eingehen können, um diese Population von Patienten im Krankenhaus zu behandeln, die das Medikament benötigen würden”, sagte er in einem Interview am Donnerstag.
Der Rat kommt daher, dass sich Krankenhäuser in Ontario mit einer höheren Anzahl von COVID-19-Patienten auf Intensivstationen als je zuvor auseinandersetzen – laut Critical Care Services Ontario befanden sich am Donnerstag um Mitternacht 523 Patienten mit COVID-bedingten kritischen Erkrankungen auf den Intensivstationen der Provinz.
Jüngste Studien haben mehr Einblick in die Wirksamkeit von Tocilizumab bei der Behandlung von COVID-19 gegeben, und solche Ergebnisse haben die weltweite Nachfrage nach dem Medikament in den letzten Monaten getrieben, sagte Juni.
“Erst seitdem wird dieses Medikament aufgrund von COVID-19 sehr gefragt, und es fällt leider mit dem Auftreten der dritten Welle zusammen”, sagte Juni.
Er sagte, dass die Situation die begrenzten Möglichkeiten hervorhebt, die Ärzten zur Behandlung von COVID-19 zur Verfügung stehen, wobei Tocilizumab eines von zwei Medikamenten ist, die einen klinischen Unterschied im Ausgang der Krankheit eines Patienten zeigen.
“Der Punkt ist, wir haben keinen so großen Werkzeugkasten”, sagte er.
Dr. Andrew Morris, Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe des Wissenschaftstisches, die die neue Empfehlung ausgearbeitet hat, sagte, dass Ärzte glauben, dass das Medikament Entzündungen reduziert, die dazu führen, dass COVID-19-Patienten schwer krank werden, insbesondere in ihrer Lunge. In einer idealen Welt, sagte er, sollte jeder, der ins Krankenhaus eingeliefert wird und Sauerstoff benötigt, diesen erhalten.
Beide Experten sagten, dass die Empfehlung einer Einzeldosis wahrscheinlich keine Auswirkungen auf die Patienten haben wird, wobei Morris feststellte, dass das Medikament über einen signifikanten Zeitraum im Körper verbleibt.
Bisher sagte Morris, dass die schwerwiegendsten Versorgungsprobleme in Krankenhäusern im Großraum Toronto gemeldet wurden, wobei einigen kürzlich das Medikament ausgegangen ist. Er fügte hinzu, dass Kollegen in anderen Teilen der Provinz berichtet haben, Entscheidungen über die Rationierung an die kranksten Patienten treffen zu müssen.
Das Scarborough Health Network, das drei Krankenhäuser in der Region Toronto betreibt, hat in einer Erklärung am Donnerstag die Auswirkungen des Mangels festgestellt.
“Wir wissen, dass es nur ein begrenztes Angebot an Tocilizumab gibt, und wir beginnen, die Auswirkungen dieses Mangels bei Scarborough Health Network zu spüren”, hieß es. “Dies ist eine fließende und sich schnell ändernde Situation, und wir arbeiten mit anderen Krankenhäusern zusammen, um eine kurz- und mittelfristige Versorgung so schnell wie möglich sicherzustellen.”
Das Gesundheitsministerium von Ontario gab am Donnerstag auch zu, dass die weltweite Nachfrage das Angebot an Tocilizumab belastet hat.
Ein Sprecher sagte, die Provinz arbeite mit Gesundheitspartnern zusammen, um die Versorgung zu verwalten und sicherzustellen, dass einige gegen rheumatoide Arthritis und bestimmte Krebspatienten geschützt sind. Er stellte fest, dass die Bundesregierung zusätzliche Versorgung für COVID-19-Patienten bereitstellt und diese auf der Grundlage aktueller Indikatoren im ganzen Land verteilt.
“Während das Angebot für die Behandlung von COVID-19 angespannt ist, reicht es aus, um die Nachfrage zu befriedigen”, sagte David Jensen. „Das Gesundheitsministerium arbeitet daran, eine konsequente und gerechte Nutzung in der gesamten Provinz zu unterstützen. ”
Wird geladen…
Wird geladen…Wird geladen…Wird geladen…Wird geladen…Wird geladen…
Morris sagte, er sei zuversichtlich, dass die Versorgungsprobleme mit Tocilizumab gelöst werden, aber er merkte an, dass dies nur eine von vielen Ressourcen ist, die auf Intensivstationen angespannt sind – einschließlich Krankenhauspersonal, Ausrüstung und anderen Hilfsgütern, die zur Behandlung von Patienten benötigt werden.
“Alle Ressourcen sind begrenzt”, sagte Morris. „Im Moment ist die offensichtliche Belastung für Tocilizumab. Aber es kann etwas anderes sein, und deshalb ist es für uns so wichtig, alles zu tun, um die Kontrolle über Fälle zu behalten. “
Dieser Bericht der kanadischen Presse wurde erstmals am 8. April 2021 veröffentlicht.
.
