Laut den Finanzberichten für das dritte Quartal belasten Arbeitskräftemangel und Inflationsdruck weiterhin das Ergebnis der Gesundheitssysteme im Nordosten von Ohio.
Für die Cleveland Clinic, University Hospitals und Summa Health übertrafen die Ausgabensteigerungen – einschließlich für Arbeit, Arzneimittel und Verbrauchsmaterialien – das Umsatzwachstum, was dazu führte, dass bis zum 30. September 2022 jeweils ein Betriebsverlust gemeldet wurde.
„Einige Krankenhäuser verlieren Geld bei Operationen aufgrund gestiegener Arbeitskosten oder der Schwierigkeit, anderes Personal zu finden, und möglicherweise einer gewissen Reduzierung der Einnahmen und anderer erhöhter Ausgaben für die Patientenversorgung“, sagte Allan Baumgarten, ein in Minnesota ansässiger Gesundheitsberater, der studiert der Ohio-Markt.
MetroHealth, das ebenfalls ein Wachstum sowohl bei den Einnahmen als auch bei den Ausgaben verzeichnete, meldete für die ersten neun Monate des Jahres 2022 einen Betriebsgewinn von 24,3 Millionen US-Dollar bei einem Umsatz von 1,2 Milliarden US-Dollar, verglichen mit einem Betriebsgewinn von 76,8 Millionen US-Dollar im gleichen Zeitraum im Jahr 2021 bei einem Umsatz von 1,1 Milliarden US-Dollar Einnahmen.
„Auf den Fersen der COVID-Pandemie und mit einem landesweiten Arbeitskräftemangel steht MetroHealth vor den gleichen Herausforderungen, denen Krankenhäuser und Gesundheitssysteme im ganzen Land ausgesetzt sind: erhöhte Ausgaben und sinkende Margen“, Craig Richmond, Executive Vice President und Chief Financial and System Services von MetroHealth Offizier, schrieb als Antwort auf per E-Mail gesendete Fragen. “Die steigende Inflation hat sich insbesondere auf die Arbeits- und Versorgungskosten ausgewirkt.”
Die Betriebsverluste der Klinik beliefen sich in den ersten neun Monaten des vergangenen Jahres auf 316,3 Millionen US-Dollar bei einem Umsatz von 9,5 Milliarden US-Dollar, verglichen mit einem Betriebsgewinn von 549,4 Millionen US-Dollar für den gleichen Zeitraum im Jahr 2021 bei einem Umsatz von 9,1 Milliarden US-Dollar. Der Betriebsverlust der Klinik für das gesamte Jahr wird voraussichtlich mehr als 200 Millionen US-Dollar betragen, sagte ihr Präsident und CEO, Dr. Tom Mihaljevic, während seiner jährlichen Rede zur Lage der Klinik am Mittwoch, dem 18. Januar.
Sie sind kein Abonnent von Modern Healthcare? Heute anmelden.
Die Klinik arbeitet daran, Kosten zu senken und Ressourcen sorgfältig zu verwalten, heißt es in einer Erklärung des Systems, in der festgestellt wird, dass „unsere Geschichte der finanziellen Verantwortung uns in eine solide Position versetzt, um uns diesen Herausforderungen zu stellen“.
Für die ersten neun Monate des Jahres 2022 meldete UH einen Betriebsverlust von 226,1 Millionen US-Dollar bei einem Gesamtumsatz von 4 Milliarden US-Dollar, verglichen mit dem Vorjahr in dieser Zeit, als es einen Betriebsgewinn von 68,2 Millionen US-Dollar bei einem Umsatz von 3,9 Milliarden US-Dollar hatte.
Zu Beginn seiner Budgetplanung für 2023 hat UH einige Strategien zur Umsatzverbesserung in Verbindung mit „einigen ziemlich signifikanten Kostensenkungen“ eingeführt, sagte Mike Szubski, Chief Financial Officer von UH. Dazu gehören: Neuverhandlung von Einkaufsdiensten, eine genaue Betrachtung der frei verfügbaren Ausgaben, Beziehungen zu Dritten, Personalabbau (einschließlich der Entlassung von Verwaltungsmitarbeitern und der Beseitigung unbesetzter Stellen) und ein Umdenken, wie man sein Geschäft mit weniger machen kann.
Szubski sagte, er erwarte, dass UH gegenüber 2022 „deutliche Verbesserungen“ verzeichnen werde.
„Ich würde nicht sagen, dass wir schon so weit sind; (es gibt) noch Dinge in Bearbeitung, an denen wir arbeiten“, sagte er. „Aber das Bild für 23 sieht – zumindest auf dem Papier – sicherlich besser aus als das, was wir 2022 erlebt haben.“
Er merkte auch an, dass S&P kürzlich UH mitgeteilt habe, dass es das Kreditrating des Systems mit A und stabilem Ausblick bestätige.
“S&P hat die außerordentlichen Bemühungen des Managementteams von UH zur Bewältigung historischer Herausforderungen für die Gesundheitsbranche zur Kenntnis genommen”, sagte Szubski. „Es bleiben Herausforderungen, aber wir freuen uns, dass die von uns vorgenommenen Änderungen uns in die Lage versetzen, unsere Mission zu erfüllen und unserer Gemeinschaft eine qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten.“
In den ersten neun Monaten des Jahres 2022 verzeichnete Summa einen Betriebsverlust von 20,8 Millionen US-Dollar, verglichen mit einem Gewinn von 32,6 Millionen US-Dollar im gleichen Zeitraum des Jahres 2021. Die Betriebseinnahmen bis zum 30. September 2022 beliefen sich auf 1,3 Milliarden US-Dollar, ein leichter Anstieg gegenüber 1,2 Milliarden US-Dollar a Jahr vor.
Das System war mit höheren Apothekenausgaben und gestiegenen Kosten für Materialien und Verbrauchsmaterialien sowie einem erheblichen Anstieg der Arbeitskosten (52,5 Millionen US-Dollar mehr in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 im Vergleich zu 2021) konfrontiert, trotz ungefähr gleicher Mitarbeiterzahl. Summa hat letztes Jahr fast 40 Millionen US-Dollar für Leih- oder Vertragsarbeit allein in der Krankenpflege ausgegeben, sagte Dr. Cliff Deveny, Präsident und CEO von Summa.
UH sah in ähnlicher Weise enorme Kosten für diese Reisekrankenschwestern. Szubski sagte, UH habe von 1 Million Dollar pro Monat für Vertragskrankenschwestern im Jahr 2021 auf 16 Millionen oder 17 Millionen Dollar für Zahlungen an diese Agenturen für einige Monate im Jahr 2022 übergegangen.
Er sagte, es sei „keine Frage“, dass die Prämie, die an Reisebürokrankenschwestern gezahlt werde, die „vorherrschende Komponente unseres Arbeitskostenanstiegs“ sei.
Weitere Faktoren, die zum Anstieg der Arbeitskosten beitragen, sind Überstundenvergütung, zusätzliche Lohnprämien für Mitarbeiter und die Hinzufügung von Lake Health im April 2021, was bedeutet, dass ein Teil des Vergleichszeitraums im Jahr 2021 die Belegschaft von Lake Health nicht umfasst.
Patientenvolumen sind eine weitere ständige Herausforderung für die Systeme, ebenso wie die Komplexität der Pflege, die sie benötigen.
„Unsere akute Seite hat sich fortgesetzt, mit viel kränkeren Menschen, einem höheren Ressourcenbedarf und einem höheren Arbeitsbedarf, um sich um sie zu kümmern“, sagte Deveny.
In der Zwischenzeit bleiben die Volumina der elektiven und ambulanten Patienten niedrig und sind nicht zurückgekommen, was Deveny auf einige Faktoren zurückführt. Eine kann eine finanzielle Entscheidung für Patienten sein, die sich ihre Zuzahlung leisten. Es gab auch „Disruptoren“ auf dem Markt, wo Patienten Pflege suchen können, was den ambulanten und elektiven Bereich zusätzlich konkurrenzfähig gemacht hat.
„Und dann sehen wir auch, würde ich sagen, ein anhaltendes Misstrauen gegenüber der Gesundheitsversorgung“, sagte er. „Wir haben viele Leute, die sich wegen der Impfungen und vieler Bedenken mit großen Unternehmen einfach nicht wieder so engagiert haben wie sie. Und was wir finden, sind Leute, die Dinge aufschieben – besonders wenn Sie haben andere medizinische Probleme – sie neigen dazu, sehr krank in der Notaufnahme aufzutauchen.
Szubski sagte auch, er würde gerne eine gewisse Erholung der Patientenzahlen sehen, die „relativ flach“ gewesen seien, da sich das Patientenverhalten geändert habe und die Wirtschaft einige Leute gezwungen habe, die Bedürfnisse der Gesundheitsversorgung vorerst aufzuschieben.
Laden Sie die App von Modern Healthcare herunter, um über Branchennachrichten informiert zu bleiben.
„Wir versuchen immer noch, wieder das Niveau vor COVID zu erreichen, und wir kommen näher“, sagte er. „Ich denke, sobald wir wieder auf das Niveau vor COVID zurückkehren, werden wir in guter Verfassung sein, aber ich denke, die meisten versuchen, sich wieder auf das Niveau von 2019 hochzuarbeiten.“
Die Accountable Care Organization von UH war sehr engagiert, und das System und die klinische Führung haben daran gearbeitet, einen einfachen, patientenfreundlichen Zugriff auf das System zu gewährleisten. „Das Problem bleibt bestehen: Solange Sie diesen Pflegemangel und diesen Arbeitskräftemangel haben, wie viel können Sie den Motor anwerfen? Ich denke, jeder steht immer noch vor diesem Problem“, sagte Szubski. „Ich denke, es gibt dort immer noch Nachfrage. Aber wir müssen dieses Arbeitsproblem lösen.“
In den letzten zwei Jahren hat MetroHealth Überstunden- und Prämienanreizprogramme mit dem Ziel eingeführt, seine Belegschaft zu halten, „und sicherzustellen, dass wir unseren Patienten weiterhin die Versorgung bieten können, die sie benötigen“, schrieb Richmond. „Obwohl wir infolgedessen einen Anstieg der Löhne und Leistungen erlebt haben, konnte das System weiterhin eine hervorragende Versorgung leisten und sogar neue Einrichtungen eröffnen.“
Während MetroHealth bei einigen klinischen Dienstleistungen einen Volumenrückgang verzeichnete, schrieb Richmond, dass Verbesserungen am Kostenträger- und Fallmix die Auswirkungen auf die Nettoeinnahmen aus Patientendienstleistungen minimiert hätten.
In ihrer Erklärung stellte die Klinik fest: „Während die Nachfrage nach Patientenversorgung stark ist, haben wir hohe Kosten für Verbrauchsmaterialien, Arzneimittel und Vertragsarbeiter. Unser nicht operativer Verlust von 440,9 Millionen US-Dollar im dritten Quartal 2022 war hauptsächlich auf geringere Investitionen zurückzuführen Renditen im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2021.”
Auch die anderen Gesundheitssysteme der Region verzeichneten Investitionsverluste bei ihren nicht operativen Einnahmen.
Die Gesundheitssysteme waren gesegnet, von Investitionsgewinnen in ihren Bilanzen zu leben, „und das hat viel Kapital bezahlt, das hat viele strategische Möglichkeiten bezahlt“, sagte Deveny. “In Zukunft werden wir unser Kapital reduziert haben.”
Glücklicherweise, sagte er, habe Summa seine Master Facility-Pläne abgeschlossen, mit großen Upgrades an den Campussen in Akron City und Barberton, dem Übergang zu einer eigenen Instanz des elektronischen Patientenaktensystems Epic und der Eröffnung des neuen Juve Family Behavioral Health Pavilion.
„Wir werden in den nächsten Jahren knapp bei Kasse sein – wahrscheinlich wie alle anderen auch“, sagte er. „Aber ich denke, das große Problem ist, wie lange das so weitergeht, und es deutet wirklich darauf hin, wissen Sie, wenn Sie sich nicht wie in der Vergangenheit auf die Investitionen verlassen können, müssen Sie sie durch den Betrieb generieren .”
Diese Geschichte erschien zuerst in Crains Cleveland Business.
