Es ist ein Schlaglicht – und es ist nicht das erste – auf den Stand der Kinderpsychiatrie in Frankreich. Aber angesichts der Warnungen von Kinderspezialisten über die Prävalenz psychischer Störungen bei den Jüngsten hat der vom Rechnungshof am Dienstag, dem 21. März, veröffentlichte Bericht das Verdienst, mit unterstützenden Zahlen an die Herausforderung zu erinnern von „Zugriff u [d’]ein neu zu organisierendes Betreuungsangebot“.
So lautet auch der Titel des 140-seitigen Berichts, den der erste Präsident des Gerichtshofs, Pierre Moscovici, am Dienstagvormittag der Presse vorstellte. Der Höhepunkt von rund hundert Interviews, fast 300 Anhörungen, Reisen in vier Regionen und zwei fremde Länder – Schweden und Belgien – dreht sich um den von dem hohen Beamten vorgelegten Bericht “drei Beiträge” : „Das Angebot der psychischen Betreuung ist für die Bedürfnisse junger Menschen ungeeignet ; die Route, organisiert in „Sektoren“ [un héritage des années 1970], ist schwer lesbar und gesättigt; schließlich ist die Regierungsführung schlecht angepasst“trotz der seit 2018 gezeigten politischen Entschlossenheit und der Annahme eines „Fahrplans“ für psychische Gesundheit durch die Regierung.
Im Mittelpunkt des Berichts stehen leidende Kinder und Jugendliche. Die Richter der Rue Cambon beharrten zwar auf dem Fehlen neuerer epidemiologischer Daten, nannten aber die Zahl von 1,6 Millionen betroffenen jungen Menschen. Zwischen 750.000 und 850.000 dieser Minderjährigen profitieren jährlich von der Betreuung in der Kinderpsychiatrie. Im Wesentlichen messen wir das Ausmaß derer, die nicht davon profitieren, sodass die Covid-19-Krise das Ausmaß der Bedürfnisse vergrößert – und ans Licht gebracht – hat.
Fehlende „Erstlinien“-Betreuung
Auch im Zentrum des Berichts stehen Pflegekräfte, Einrichtungen und Behandlungszentren im Spannungsfeld. Bei der derzeitigen Situation der Organisation, insbesondere in den Säuglings- und Jugendmedizinisch-Psychologischen Zentren – diesen „CMP-IJs“, die als Tor zum Versorgungsweg gelten – stellt das Gericht fest, dass ein Teil der überwachten Jugendlichen nur an einer Erkrankung leidet “leichte Störungen”, zu Lasten der Versorgung von Kindern, die von schwereren Erkrankungen betroffen sind.
Die Kluft zwischen Bedarf und Angebot offenbart strukturelle Zugangsschwierigkeiten: fehlende Gesundheitsversorgung ” Erste Linie ” angepasst an die Vielfalt der Erkrankungen, unzureichende Abstufung der Versorgung, territoriale Ungleichheiten. Einige Zahlen spiegeln diese Spannungen langfristig wider: So der Rückgang der Zahl der Kinderpsychiater um 34 % zwischen 2010 und 2022. Die Zahl dieser Kinderpsychiater sank im Zeitraum von 3.113 auf 2.039, so die an die übermittelten Daten Gericht der Ärztekammer.
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