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Seit seiner Verabschiedung im Jahr 2010 hat der Affordable Care Act die nicht versicherte Rate in den USA um fast die Hälfte gesenkt, und einer der größten Trends in dieser Zeit ist die Verringerung der Deckungslücken für rassische und ethnische Minderheitengruppen, insbesondere in Staaten, die dies tun erweiterten ihre Medicaid-Programme im Rahmen des Gesetzes.
Das geht aus Angaben des Commonwealth Fund hervor, der Daten veröffentlichte, aus denen hervorgeht, dass allein zwischen 2020 und Anfang 2022 mehr als 5 Millionen Menschen einen Versicherungsschutz erlangten, was die nicht versicherte Rate auf ein historisches Tief von 8 % drückte.
Dieser jüngste Fortschritt wurde laut Commonwealth Fund in erster Linie durch Maßnahmen auf Bundes- und Landesebene vorangetrieben, die die Marktabdeckung von Medicaid und ACA erhöhten – insbesondere eine Anforderung im Families First Coronavirus Response Act von 2020, die dafür sorgt, dass Menschen mit Medicaid-Abdeckung während der COVID kontinuierlich eingeschrieben sind -19 Notstand im Bereich der öffentlichen Gesundheit im Austausch für mehr Bundesmittel.
Weitere Staaten erweiterten auch ihre Berechtigung für das Medicaid-Programm, was zusammen mit verbesserten Prämiensubventionen auf dem Markt auch dazu beitrug, die Deckungsunterschiede zu verringern.
Rassen und ethnische Minderheiten gehören zu den größten Nutznießern dieser Veränderung.
WAS IST DIE AUSWIRKUNG
Die Versicherungsdeckungsraten für Schwarze, Hispanoamerikaner und Weiße haben sich zwischen 2013 und 2021 verbessert. Die Deckungslücke zwischen Schwarzen und Weißen sank von 9,9 auf 5,3 Prozentpunkte, während die Lücke zwischen Hispanoamerikanern und Weißen von 25,7 auf 16,3 Prozentpunkte sank, so die Daten zeigte.
Die nicht versicherten Raten für Erwachsene in allen drei Gruppen verbesserten sich in den ersten zwei Jahren der COVID-19-Pandemie, eine Feststellung, die in Staaten galt, die Medicaid ausgeweitet hatten, und in denen, die dies nicht getan hatten. Schwarze und hispanische Erwachsene verzeichneten zwischen 2019 und 2021 größere Zuwächse bei Medicaid und individueller Marktabdeckung als weiße Erwachsene.
Zwischen 2013 und 2021 heißt es, dass die erweiterte Medicaid-Berechtigung einen höheren Versicherungsschutz und Zugang zur Gesundheitsversorgung hatte, mit geringeren Unterschieden zwischen rassischen / ethnischen Gruppen und größeren Verbesserungen als Staaten, die Medicaid nicht erweiterten.
Nachdem Virginia Medicaid im Jahr 2019 erweitert hatte, sank seine nicht versicherte Rate für Erwachsene mit niedrigerem Einkommen im Vergleich zum benachbarten North Carolina, einem Nicht-Expansionsstaat, erheblich, und die Unterschiede zwischen schwarzen und weißen Erwachsenen verringerten sich.
Im Vergleich zu einkommensschwachen weißen Erwachsenen leben jedoch größere Prozentsätze von einkommensschwachen schwarzen Erwachsenen und einkommensschwachen hispanischen Erwachsenen in Staaten, die Medicaid nicht ausgeweitet haben.
DER GRÖSSERE TREND
Letztes Jahr zitierte die American Hospital Association Daten, die zeigen, dass rassistische Ungleichheiten im Gesundheitsbereich landesweit mit erheblichen jährlichen wirtschaftlichen Verlusten verbunden sind, darunter mindestens 10 Milliarden US-Dollar an krankheitsbedingtem Produktivitätsverlust und 200 Milliarden US-Dollar an vorzeitigen Todesfällen.
Nach Angaben der Organisation kann die Beseitigung gesundheitlicher Ungerechtigkeiten auch zu einer verbesserten Patientenbeteiligung in ihrem Pflegeprozess und besseren Gesundheitsergebnissen führen; verringerte Wiederaufnahmen; und verbesserte Leistung bei wertbasierten Verträgen durch besseres Pflegemanagement, neben anderen Verbesserungen.
Gesundheitliche Chancengleichheit war ein ständiger Schwerpunkt der Biden-Administration. Auf der jährlichen HIMSS22-Konferenz in Orlando, Florida, betonten Regierungsbeamte die Bedeutung der Interoperabilität, um zu gerechten Ergebnissen beizutragen.
Der Datenaustausch ist erforderlich, um Lücken im System zu verstehen, sagte Chiquita Brooks-LaSure, Administratorin der Centers for Medicare and Medicaid Services.
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