COVID-Sperren im Zusammenhang mit PTBS bei Patienten mit Essstörungen

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COVID-19 und die daraus resultierenden Lockdowns sind mit Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und anderen unerwünschten Ergebnissen bei Patienten mit Essstörungen (EDs) verbunden, wie zwei neue Studien zeigen.

Die Ergebnisse der ersten Studie zeigen, dass Patienten mit EDs während der Sperren mehr Stress, Angstzustände, Depressionen und PTBS-bedingte Symptome hatten als ihre geistig gesunden Kollegen.

In der zweiten Studie verlangsamte sich die behandlungsbedingte Symptomverbesserung bei Patienten mit Bulimia nervosa (BN) nach dem Lockdown. Darüber hinaus zeigten Patienten mit BN oder Anorexia nervosa (AN) eine signifikante Verschlechterung des störungsspezifischen Verhaltens, einschließlich Essattacken und Überanstrengung

Aufgrund der strengen Sperrmaßnahmen der italienischen Regierung zur Eindämmung der COVID-19-Pandemie sei “der Alltag aller Bürger gestört”, sagte Veronica Nisticò, MS, Università Degli Studi Di Milano, Italien, die die erste Studie leitete, gegenüber den Delegierten Teilnahme am virtuellen Kongress der European Psychiatric Association (EPA) 2021.

Zusätzlich zu den Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung “wurde es schwierig, in den Supermarkt zu gehen, ins Fitnessstudio zu gehen und die soziale Unterstützung zu erhalten, die wir alle gewohnt waren”, was sich gut dokumentiert auf die psychische Gesundheit auswirkte, fügte sie hinzu

Kontrollverlust

Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass Personen mit EDs ein hohes Maß an Angstzuständen und eine Zunahme von Essattacken, Bewegung und Reinigungsverhalten aufweisen, sagte Nisticò.

Um weitere Untersuchungen durchzuführen, führten die Forscher eine Längsschnittstudie über die Veränderungen der Prävalenz unerwünschter Ergebnisse durch. In der Studie wurden zwei Bewertungen durchgeführt.

In der ersten Bewertung, die im April 2020 durchgeführt wurde, bewerteten die Forscher 59 ambulante Patienten mit ED und 43 nicht betroffene Krankenhausmitarbeiter und deren Bekannte. Die zweite Gruppe diente als Kontrollgruppe.

Die Teilnehmer füllten eine Online-Umfrage aus, die mehrere standardisierte Depressions- und Angstskalen sowie eine Ad-hoc-Umfrage aus dem Fragebogen zur Untersuchung von Essstörungen umfasste. Dabei wurden Änderungen der restriktiven Diät, der Kontrolle über Lebensmittel, des Körperbildes und des psychischen Wohlbefindens im Vergleich zu präpandemischen Werten bewertet.

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Die Ergebnisse, die kürzlich auch online in veröffentlicht wurden Ess- und Gewichtsstörungen – Studien zu Anorexie, Bulimie und Adipositas, zeigten, dass Patienten mit ED im Vergleich zu Kontrollpersonen signifikant mehr Stress, Angstzustände, Depressionen und PTBS-bedingte Symptome hatten (P. <0,05 für alle).

Darüber hinaus stellten die Ermittler fest, dass Menschen mit EDs mehr Angst hatten, die Kontrolle über ihr Essverhalten zu verlieren, mehr Zeit damit verbrachten, über Lebensmittel und ihren Körper nachzudenken, und sich im Vergleich zu Menschen ohne EDs unwohl fühlten, ihren Körper zu sehen als vor der Sperrung (P. <0,05).

Klinische Implikationen

Eine zweite Bewertung, die im Juni 2020 nach Aufhebung der Sperrbeschränkungen erfolgte, umfasste 40 Patienten mit ED, die an der ersten Bewertung teilgenommen hatten. Diesmal wurden die Teilnehmer gebeten, ihr aktuelles Essverhalten mit ihrem Essverhalten während der Sperrung zu vergleichen.

Obwohl die Aufhebung der Sperrbeschränkungen mit einer signifikanten Verbesserung der PTBS-bedingten Symptome verbunden war, blieben die Auswirkungen auf Stress, Angstzustände und Depressionen bestehen.

Diese Ergebnisse, so Nisticó, stützen die Hypothese, dass bestimmte Zustände, die während der Sperrung auftraten, einen direkten Einfluss auf bestimmte Symptome einer Essstörung hatten.

Diese Ergebnisse sollten bei der Entwicklung von Interventionen für EDs im Rahmen der individuellen Psychotherapie und bei der Gestaltung großer präventiver Interventionen berücksichtigt werden.

In der zweiten Studie untersuchten Dr. Eleonora Rossi, Psychiatrische Abteilung, Abteilung für Gesundheitswissenschaften, Universität Florenz, Florenz, Italien, und Kollegen die longitudinalen Auswirkungen der Pandemie auf Personen mit ED.

Sie untersuchten 74 Patienten mit AN oder BN, die sich einer Baseline-Bewertung unterzogen und in den ersten Monaten des Jahres 2019 eine Reihe von Fragebögen ausgefüllt hatten, zusammen mit der Aufnahme in eine andere Studie.

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Die Teilnehmer wurden mit einer verbesserten kognitiven Verhaltenstherapie behandelt und zwischen November 2019 und Januar 2020 neu bewertet. Anschließend wurden sie mit 97 gesunden Personen verglichen.

Bulimie-Patienten anfälliger

Nach dem Ausbruch der Pandemie wurde der größte Teil der Behandlung online durchgeführt, sodass die Patienten die Therapie fortsetzen konnten, sagte Rossi während ihrer Präsentation.

Alle Teilnehmer wurden im April 2020, 6 Wochen nach Beginn der Sperrung Italiens, erneut bewertet.

Die Ergebnisse, die in der veröffentlicht wurden Internationale Zeitschrift für Essstörungenzeigen, dass die Patienten mit EDs während der ersten Behandlungsperiode “eine signifikante Verbesserung in Bezug auf die allgemeine und Essstörungsspezifische Psychopathologie erfahren haben”, berichtete Rossi. Darüber hinaus stieg der Body-Mass-Index bei Patienten mit AN signifikant an (P. <0,05 für alle).

Patienten mit AN verbesserten sich während der Sperrung weiter, als die Therapie online verabreicht wurde. Rossi bemerkte jedoch, dass sich die Verbesserungen bei denjenigen mit BN verlangsamten.

Darüber hinaus zeigten beide Gruppen von Patienten mit EDs eine Verschlechterung ihres pathologischen Essverhaltens während der Sperrung, insbesondere objektives Essattacken und kompensatorische körperliche Betätigung (P. <0,05).

“In der Tat wurde der positive Verlauf der Verbesserung, der vor der Sperrung beobachtet wurde, während der Pandemiezeit deutlich unterbrochen”, sagte Rossi. Dies könnte “einen möglichen Hinweis auf eine bevorstehende Verschlimmerung der Krankheit darstellen”.

Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass das Auftreten von Argumenten im Haushalt und die Angst vor der Sicherheit von Angehörigen eine Zunahme der Symptome während der Sperrung voraussagten, fügte sie hinzu.

Darüber hinaus berichteten Patienten mit BN über schwerwiegendere COVID-bedingte PTBS-Symptome als Patienten mit AN und der Kontrollgruppe. Diese Zunahme der Schwere der Symptome war bei Patienten mit einem Kindheitstrauma in der Vorgeschichte und bei Patienten mit unsicherer Bindung häufiger anzutreffen, was darauf hindeutet, dass solche Patienten möglicherweise anfälliger sind.

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Nachweis der Genesung

Kommentar zu den Studien für Medscape Medical News, David Spiegel, MD, stellvertretender Lehrstuhl für Psychiatrie an der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien, stellte fest, dass EDs häufig nach einem physischen oder sexuellen Trauma früher im Leben auftreten.

“Bei traumabedingten Störungen ist es üblich, dass jede andere, auch relativ geringfügige traumatische Erfahrung die PTBS-Symptome verschlimmern kann”, sagte Spiegel, der nicht an den Studien beteiligt war. Darüber hinaus sei das Trauma der COVID-Pandemie “nicht gering”, fügte er hinzu.

“Die relative Isolation und der Mangel an Kontakt von außen können viele Menschen mit Essstörungen noch mehr auf ihre Probleme mit der Pflege ihres Körpers konzentrieren”, sagte Spiegel.

“Es fiel mir auf, dass die Anorexia nervosa-Gruppe undurchlässiger war als die Bulimia nervosa-Gruppe, aber ich denke, dass dies bei der Störung der Fall ist. In mancher Hinsicht ist sie schwerwiegender, offensichtlich eine lebensbedrohlichere Störung”, fügte er hinzu.

Die “hoffnungsvolle Sache ist, dass es einige Anzeichen für eine Erholung und Verbesserung zu geben schien, insbesondere mit der posttraumatischen Verschärfung des Stresses im Laufe der Zeit”, sagte Spiegel, “und das ist eine gute Sache.”

Die Autoren der Studie und Spiegel berichten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.

Kongress der European Psychiatric Association (EPA) 2021: Abstracts O059 und 0071. Präsentiert am 10. April 2021.

Eat Weight Disord. Online veröffentlicht am 13. Februar 2021. Vollständiger Artikel

J Eat Disord. Online veröffentlicht am 28. August 2020. Vollständiger Artikel

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