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Bidens neuer Plan zur Bekämpfung von COVID ist ein Anfang, aber Experten sagen, dass es einen Weg gibt

by drbyos
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Auf dem Wahlkampfweg im vergangenen Jahr versprach Joe Biden, dass er, wenn er zum Präsidenten gewählt würde, Covid-19 unter Kontrolle bekommen würde. Seit seinem Amtsantritt im Januar hat Biden weiterhin versprochen, dass seine Regierung ihr Bestes tun wird, um die Amerikaner gegen Covid zu impfen und das Leben zu einem Anschein von Normalität zurückkehren zu lassen.

Auf dem Weg dorthin sind sowohl Anzeichen von Fortschritten als auch Rückschlägen aufgetaucht.

Als Anfang dieses Jahres Covid-Impfstoffe auf den Markt kamen, überstieg die Nachfrage zunächst das Angebot, was viele frustrierte. Schließlich konnten sich alle, die es wollten, vollständig impfen lassen.

Im Mai und Juni gingen neue Covid-Fälle, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle dramatisch zurück, was die Regierung von Biden dazu veranlasste, die Maskenpflicht und die Anleitung für vollständig geimpfte Personen zu lockern. Viele Bundesstaaten und Gemeinden reagierten jedoch mit der Abschaffung der Maskenpflicht, selbst für Menschen, die nicht geimpft wurden.

Der Sommer läutete auch die hochansteckende Delta-Variante ein, die eine weitere Pandemiewelle auslöste. Bis zum Labor Day waren die täglichen Fälle in den USA auf dem höchsten Stand seit letztem Winter. Auch die Zahl der Todesfälle stieg.

Am 9. September kündigte Biden einen sechsteiligen Plan an, um die Delta-Variante zu bekämpfen und die Bemühungen zur Kontrolle von Covid zu verstärken. Der Plan umfasst Impfstoffmandate für Bundesangestellte, staatliche Auftragnehmer und diejenigen, die in Privatunternehmen mit 100 oder mehr Mitarbeitern arbeiten; Anforderungen, dass Arbeitgeber bezahlte Freistellung für diejenigen anbieten, die eine Chance bekommen; erhöhte Verbreitung und niedrigere Kosten für Covid-Tests, einschließlich Schnelltests zu Hause; und stärkere Covid-Sicherheitsprotokolle in Schulen und im zwischenstaatlichen Verkehr.

Das Impfmandat für private Arbeitgeber sieht die Möglichkeit vor, dass Arbeitnehmer wöchentlich getestet werden, anstatt die Impfung zu bekommen. Bundesangestellte werden diese Möglichkeit nicht haben.

KHN hat sich mit unseren Partnern bei PolitiFact zusammengetan, um Bidens Versprechen während des Präsidentschaftswahlkampfs 2020 zu analysieren. Wir haben die Experten nach ihrer Meinung gefragt, ob diese Liste von Maßnahmen dazu beitragen wird, dieses Versprechen – das Virus zu besiegen – Wirklichkeit werden zu lassen.

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Einschränkungen und Vorteile des Biden-Plans

Obwohl der Plan laut Dr. Leana Wen, Gastprofessorin für Gesundheitspolitik und -management an der George Washington University, ein „großer Schritt in die richtige Richtung“ ist, hätte er vor zwei Monaten veröffentlicht werden sollen. Das hätte die Delta-Variante daran gehindert, in den USA so stark Fuß zu fassen

„Hätten sie viel früher gehandelt, wären wir in einer anderen Lage“, sagte sie.

Und der aktuelle Plan gehe nicht weit genug, sagte Wen, der die Biden-Regierung aufforderte, Unternehmen und Gerichtsbarkeiten Anreize zu geben, einen Impfnachweis für den Eintritt in Restaurants und andere Unternehmen zu verlangen, wie es New York City und San Francisco getan haben.

“Das würde die Botschaft aussenden: ‘Sie können die Privilegien des Lebens vor der Pandemie nur genießen, wenn Sie geimpft sind'”, sagte Wen. „Im Moment werden die Geimpften von den Ungeimpften als Geiseln gehalten. Die Geimpften haben Durchbruchsinfektionen und die Ungeimpften gefährden diejenigen, die sich nicht impfen lassen können, wie Kinder.“

Dr. Marcus Plescia, Chief Medical Officer bei der Association of State and Territorial Health Officials, ist optimistisch, dass Bidens Plan die Nadel bewegen wird, „aber es ist schwer zu sagen, wie viel“.

In Staaten, in denen ähnliche Maßnahmen, etwa die Auflagen, dass sich staatliche Beschäftigte regelmäßig impfen lassen oder regelmäßig testen müssen, bereits angelaufen seien, seien beispielsweise die Impfpflichten für Arbeitgeber durchaus hilfreich, sagte er. Es „wird verstärken, was der Staat zu tun versucht“.

Aber was in Staaten mit starker politischer Opposition gegen Mandate passieren wird, ist weniger klar. „Da wird es parteiische Meinungsverschiedenheiten geben“, prognostizierte Plescia.

Bidens Vorschlag hat bei vielen republikanischen Gouverneuren breiten Widerstand ausgelöst, und einige haben versprochen, ihn zu bekämpfen. Andere gaben mildere Erklärungen ab. Der republikanische Gouverneur von Ohio, Mike DeWine, sagte einem Radiosender in Cincinnati, der Plan könnte die Bemühungen, die Menschen über die Bedeutung von Impfstoffen aufzuklären, behindern, weil „wir jetzt über ein Bundesmandat sprechen, das niemand mag, anstatt über das“ über ‘Schauen Sie, hier ist die Wissenschaft.’“

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Plescia freut sich jedoch, dass das Impfmandat die Impfpflicht für medizinisches Personal weitreichend erweitert. Es geht nun über eine frühere Ankündigung hinaus, die nur Mitarbeiter von Pflegeheimen betrifft, um Mitarbeiter in fast allen Gesundheitseinrichtungen einzubeziehen, die Bundesmittel wie Medicare oder Medicaid erhalten.

Eine Ankündigung vom August, die sich hauptsächlich an Pflegeheimpersonal richtete, gab Anlass zur Sorge, dass einige Mitarbeiter einfach kündigen und in Gesundheitseinrichtungen, in denen keine Impfstoffe erforderlich sind, Arbeit finden würden, was den Mangel an Pflegeheimpersonal weiter verschärft.

Mit dem neuen Schritt des Präsidenten “gleicht dies das Spielfeld”, sagte Plescia. Das gleiche gilt für andere Branchen.

Und das Mandat könnte sich für einige ungeimpfte Erwachsene als weniger anstößig erweisen, sagte Dr. Georges Benjamin, Geschäftsführer der American Public Health Association, da der Arbeitgeber der Vollstrecker wird.

„Die Person, die ihnen sagt, was sie tun sollen, ist ihr Chef in ihrem Job“, sagte er. “Das ist ein anderer Hebel als die Regierung.”

Jen Kates, Direktorin für globale Gesundheits- und HIV-Politik bei KFF, sagte jedoch, dass die Testoption für Unternehmen mit 100 oder mehr Mitarbeitern die positiven Auswirkungen des Impfstoffschubs verlangsamen könnte.

Es wird auch Zeit brauchen, um zu sehen, wie die Mandate und Anforderungen umgesetzt werden. Mögliche rechtliche Herausforderungen könnten die Ergebnisse verzögern, ebenso wie die regulatorischen Schritte im Zusammenhang mit der Durchsetzung der Impfpflicht des Arbeitgebers, deren Durchsetzung auf die Arbeitsschutzbehörde angewiesen ist.

Das Ziel, mehr Testkits in Gesundheitszentren zu bringen und Heimtestkits zu einem niedrigeren Preis über große Einzelhändler zur Verfügung zu stellen, könnte ebenfalls hilfreich sein, sagte Plescia.

Benjamin gibt Biden ein „gesundes B-Plus“ in Bezug auf Fortschritte bei der Kontrolle von Covid und zitiert die mehr als 200 Millionen Amerikaner, die mindestens eine Spritze bekommen haben, auch wenn er anerkennt, dass „wir als Nation keine kritischen Ergebnisse erzielt haben“. Impfquoten in genug des Landes.“ Derzeit sind 63 % der US-Bevölkerung ab 12 Jahren vollständig geimpft.

Aber in vielen Teilen des Landes ist nicht einmal die Hälfte der Bevölkerung geimpft, weit unter dem Niveau, das viele Gesundheitsexperten für notwendig halten, um das Virus einzudämmen.

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“Es ist ziemlich klar, dass die Karotte nicht funktioniert hat”, sagte Benjamin und bezog sich auf die Karotte-und-Peitsche-Metapher. “Wir haben enorme Kräfte, die zurückdrängen, sowohl die übliche Anti-Impfstoff-Community als auch die Politisierung auf den höchsten Ebenen.”

Bei den Impfraten von Farbigen im Vergleich zu Weißen bestehen nach wie vor Unterschiede, auch wenn der Abstand in letzter Zeit kleiner geworden ist. Dennoch ist der Anteil der Dosen, die schwarze und hispanische Menschen erhalten haben, in den meisten Staaten unverhältnismäßig geringer als ihr Anteil an Covid-Fällen.

Diese Bevölkerungsgruppen weiterhin zu erreichen, wird ein wichtiges Instrument sein, um die Impfrate in den USA zu steigern – und den Anstieg der Delta-Varianten zu verlangsamen.

Wann werden wir (wenn überhaupt) Covid unter Kontrolle bekommen?

Trotz alledem ist Dr. William Schaffner, Medizinprofessor an der Abteilung für Infektionskrankheiten der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, zuversichtlich.

Wenn die Dinge zügig voranschreiten, „könnten wir irgendwann in diesem Winter Covid unter Kontrolle haben“, sagte er. Damit meint er nicht, dass das Virus besiegt wird. Stattdessen sagte Schaffner: “Wir würden auf dem gleichen Weg wie vor Delta sein und in eine neue Normalität eintreten.”

Kates geht davon aus, dass Covid überschaubar wird, wenn die USA eine viel höhere Durchimpfungsrate erreichen können. Sie hält es aber auch für wahrscheinlich, dass das Virus weiter zirkuliert und Covid zu einer endemischen Krankheit wird.

„Die Wahrscheinlichkeit, dass dies kein Problem darstellt, nimmt ab, da die Impfung in anderen Ländern so schlecht ist. Die Eindämmung von Covid hängt auch davon ab, was wir weltweit tun“, sagte Kates. “Das wahrscheinliche Szenario der USA ist, dass wir eine Weile damit leben werden und die Eindämmung von den Impfraten abhängt.” Wir bewerten dieses Versprechen weiterhin in Arbeit.

KHN (Kaiser Health News) ist ein gemeinnütziger Nachrichtendienst zu Gesundheitsthemen. Es ist ein redaktionell unabhängiges Programm von KFF (Kaiser Familienstiftung) das nicht mit Kaiser Permanente verbunden ist.

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