Ballaststoffe verbessern die Wirksamkeit der Krebsimmuntherapie

Eine Studie zeigt, dass der Verzehr von Ballaststoffen bei Patienten mit metastasiertem Melanom, die mit einer Immuntherapie behandelt werden, mit einem besseren Überleben verbunden ist.

Immunes Erwachen

Wie der Name schon sagt, basiert die Krebsimmuntherapie auf der Zerstörung von Tumoren durch Stimulierung des Immunsystems. Es ist seit langem bekannt, dass Krebszellen bei verschiedenen Tumorarten ein immunsuppressives Klima erzeugen, das Killer-Lymphozyten (weiße Blutkörperchen) lähmt und sie am Angriff hindert.

Die Entdeckung, dass bestimmte Antikörper diese Lähmung aufheben und damit die Immunzellen erwecken können, um Krebszellen zu eliminieren, stellte daher einen großen Fortschritt in der wirksamen Behandlung bestimmter Krebsarten dar, eine Entdeckung, die auch mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet wurde 2018 an Dr. James Allison und Tasuku Honjo. Eine völlig verdiente Auszeichnung, denn die Immuntherapie hat es ermöglicht, das Überleben bestimmter Patienten mit sehr aggressiven und fortgeschrittenen Krebserkrankungen, die zuvor als unheilbar galten, insbesondere bei metastasierenden Melanomen, dramatisch zu verlängern.1.

Teilnahme du Darmmikrobiom

Trotz der durchschlagenden Erfolge der Immuntherapie wurde bald festgestellt, dass die therapeutische Wirksamkeit dieses Ansatzes von Patient zu Patient erheblich variieren kann. Die vielen Studien, die sich mit dieser Frage beschäftigt haben, haben gezeigt, dass das Darmmikrobiom (die Hunderte von Milliarden kommensaler Bakterien, die im Darm vorhanden sind) eine große Rolle bei diesen interindividuellen Variationen spielt.2.

Dieser Beitrag des Mikrobioms ist biologisch plausibel, da bekannt ist, dass ein vielfältiges Mikrobiom mehrere Verbindungen (z. B. kurzkettige Fettsäuren) erzeugt, die die Wirksamkeit des Immunsystems verbessern.

Da die Zusammensetzung des Mikrobioms stark von lebensstilbedingten Faktoren, insbesondere der Art der Ernährung, beeinflusst wird, wäre es daher möglich, die Wirksamkeit der Immuntherapie durch eine Ernährung zu optimieren, die die Einnistung von freundlichen Bakterien fördert, die eine positive Wirkung ausüben Einfluss auf die Immunität.

Faser auf der Speisekarte

Ballaststoffe sind der Hauptbestandteil von Lebensmitteln, der das Mikrobiom und damit die Immunität verändern kann: Die Fermentation dieser Ballaststoffe durch Darmbakterien ermöglicht die Etablierung einer vielfältigen Bakterienflora, bestehend aus Arten, die entzündungshemmende Verbindungen produzieren, die das Immunsystem beeinflussen System.

Diese mit dem Verzehr von Ballaststoffen verbundene Immunmodulation scheint die Wirksamkeit der Immuntherapie zu beeinflussen: Durch den Vergleich der Ballaststoffaufnahme von Patienten mit metastasiertem Melanom, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (der häufigsten Form der Immuntherapie) behandelt wurden, beobachteten amerikanische Forscher, dass diejenigen, die konsumierten mindestens 20 g Ballaststoffe pro Tag sprachen besser auf die Behandlung an (längeres progressionsfreies Überleben der Krankheit) als diejenigen, die weniger konsumierten3.

Wichtig ist jedoch, dass diese Verbesserung der Wirksamkeit nicht bei Patienten beobachtet wird, die probiotische Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, eine Strategie, die häufig von Krebspatienten zur Verbesserung der Darmgesundheit angewendet wird: Im Gegenteil, die Studie zeigt, dass diese Nahrungsergänzungsmittel die Wirksamkeit der Immuntherapie beeinträchtigen und das Überleben der Patienten leicht verkürzen .

Dies deutet darauf hin, dass die große Diversität der Bakterienpopulationen (mehrere Hundert), die durch die abwechslungsreiche Ernährung erzeugt wird, größer ist als die Zunahme einer einzelnen Bakterienpopulation, die durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln verursacht wird.

Diese Beobachtungen wurden anhand von Tiermodellen mit metastasiertem Melanom bestätigt und mit Immuntherapie behandelt: Auch hier verringerte ein Ballaststoffmangel oder die Verabreichung von probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln das Ansprechen auf die Therapie sowie die Lebenserwartung, möglicherweise aufgrund einer geringeren Rekrutierung von Killer-T-Zellen zur Mikroumgebung des Tumors.

Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass eine höhere Ballaststoffaufnahme mit der Etablierung eines vielfältigeren Darmmikrobioms und einer verbesserten Reaktion des Tumors auf die Immuntherapie verbunden ist. Obwohl dieser Zusammenhang noch besser charakterisiert werden muss, scheint eine ballaststoffreiche Ernährung (Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte) eine sehr interessante Strategie für Patienten darzustellen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden und ihre Überlebenswahrscheinlichkeit erhöhen möchten. Die Verwendung von probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln kann jedoch nicht empfohlen werden, da diese keine Verbesserung des Überlebens zu bieten scheinen und sogar die Behandlung beeinträchtigen können.

♦ 1. Ribas A und JD Wolchok. Krebsimmuntherapie mit Checkpoint-Blockade. Wissenschaft 2018 ; 359: 1350-1355.

♦ 2. Gopalakrishnan V et coll. Das Darmmikrobiom moduliert die Reaktion auf eine Anti-PD-1-Immuntherapie bei Melanompatienten. Wissenschaft 2018 ; 359: 97-103.

♦ 3. Spencer CN et coll. Ballaststoffe und Probiotika beeinflussen das Darmmikrobiom und die Reaktion der Melanom-Immuntherapie. Wissenschaft 2021 ; 374: 1632-1640.

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