Akute Hepatitis-Fälle bei Kindern zeigen einen rückläufigen Trend

LONDON – Die Fallzahlen von akuter Hepatitis bei Kindern zeigen „eine rückläufige Entwicklung“, und COVID-19 und das Adenovirus bleiben die wahrscheinlichsten, aber noch nicht nachgewiesenen Erreger, sagten Experten in einem Update auf dem International Liver Congress (ILC) 2022.

Philippa Easterbrook, MD, medizinische Expertin beim globalen HIV-, Hepatitis- und STI-Programm der Weltgesundheitsorganisation (WHO), teilte die neuesten Fallzahlen und Arbeitshypothesen möglicher Erreger des Ausbruchs akuter Hepatitis bei Kindern in Europa und darüber hinaus.

Globale Daten aus den fünf WHO-Regionen zeigen, dass es im vergangenen Monat 244 Fälle gab, was einer Gesamtzahl von 894 wahrscheinlichen Fällen entspricht, die seit Oktober 2021 aus 33 Ländern gemeldet wurden.

„Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies sowohl neue Fälle als auch nachträglich identifizierte Fälle umfasst“, sagte Easterbrook. „Über die Hälfte (52 %) stammt aus der europäischen Region, während 262 Fälle (30 % der weltweiten Gesamtzahl) aus dem Vereinigten Königreich stammen.“

Daten aus Europa und den Vereinigten Staaten zeigen eine rückläufige Entwicklung der Meldungen neuer Fälle. „Das ist eine positive Entwicklung“, sagte sie.

Die zweithöchste Melderegion ist Amerika mit insgesamt 368 Fällen, von denen 290 Fälle aus den Vereinigten Staaten stammen, was 35% der weltweiten Gesamtzahl ausmacht, sagte sie.

„Das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten machen zusammen 65 % der weltweiten Gesamtzahl aus“, sagte sie.

Easterbrook fügte hinzu, dass 17 der 33 meldenden Länder mehr als fünf Fälle hatten. Die meisten Fälle (75 %) betreffen Kleinkinder unter 5 Jahren.

Schwerwiegende Fälle sind relativ wenige, aber 44 (5 %) Kinder benötigten eine Lebertransplantation. Daten aus der europäischen Region zeigen, dass 30 % irgendwann während ihres Krankenhausaufenthalts eine Intensivbehandlung benötigten. Es wurden 18 (2 %) Todesfälle gemeldet.

Lesen Sie auch  Demonstranten greifen Bankfilialen in Ottawa an, um gegen die Klimakrise und die Rechte der Ureinwohner vorzugehen

Mögliches Post-COVID-Phänomen, Adenovirus am häufigsten gemeldet

Easterbrook erkannte die aufkommende Hypothese eines Post-COVID-Phänomens an.

„Ist dies eine Variante des seltenen, aber anerkannten Multisystem-Entzündungssyndroms bei Kindern, von dem berichtet wurde, dass es häufig 1 bis 2 Monate nach COVID weit verbreitete Organschäden verursacht?“ Sie wies jedoch darauf hin, dass die gemeldeten COVID-Fälle mit Hepatitis „nicht zu diesen Merkmalen zu passen scheinen“.

Adenovirus bleibt das am häufigsten nachgewiesene Virus bei akuter Hepatitis bei Kindern, das insgesamt in 53% der Fälle gefunden wird, sagte sie. Die Adenovirus-Erkennungsrate ist im Vereinigten Königreich mit 68 % höher.

„Es gibt ziemlich hohe Erkennungsraten, aber nicht in allen Fällen. Es scheint eine hohe Erkennungsrate in den jüngeren Altersgruppen und bei denen zu geben, die eine schwere Krankheit entwickeln, also gibt es vielleicht einen Zusammenhang dazu Schwere“, sagte Easterbrook.

Die Arbeitshypothesen begünstigen weiterhin das Adenovirus zusammen mit einer früheren oder aktuellen SARS-CoV-2-Infektion, wie zu Beginn des Ausbruchs vorgeschlagen, sagte sie. „Diese arbeiten entweder unabhängig voneinander oder wirken in gewisser Weise als Kofaktoren zusammen, um zu Hepatitis zu führen. Und es gab einige deutliche Fortschritte in dieser Hinsicht. Die WHO führt die Daten aus verschiedenen Ländern zu einigen dieser Arbeitshypothesen zusammen.“

Mit Blick auf die Zukunft betonte Easterbrook die Bedeutung globaler Daten, insbesondere angesichts der Tatsache, dass zwei Länder die meisten Fälle und in hoher Zahl melden. „Es ist ein gemischtes Bild mit unterschiedlichen Adenovirus-Erkennungsraten und COVID“, sagte sie. “Wir brauchen qualitativ hochwertige Daten, die standardisiert erhoben werden.” Die WHO fordert die Länder auf, diese Daten bereitzustellen.

Sie betonte auch die Notwendigkeit guter eingehender Studien und nannte die UK Health Security Agency (UKHSA) als Beispiel dafür. „Es gibt nur wenige Länder, die die Kapazität oder die Patientenzahlen haben, um sich dies im Detail anzusehen, zum Beispiel Großbritannien und die UKHSA.“

Lesen Sie auch  Jana Pittman, Familie, Kinder, wie viele Kinder, Australian Story, Arzt, Ehemann, Medizin, Leichtathletikkarriere

Sie wies darauf hin, dass die UKHSA eine umfassende, systematische Reihe weiterer Untersuchungen geplant habe. Beispielsweise wird in einer Fall-Kontroll-Studie versucht festzustellen, ob es einen Unterschied in der Adenovirus-Nachweisrate bei Kindern mit Hepatitis im Vergleich zu anderen hospitalisierten Kindern zur gleichen Zeit gibt. „Das zielt darauf ab, wirklich herauszufinden, ob das Adenovirus eine Ursache oder nur ein Zuschauer ist“, sagte sie.

Sie fügte hinzu, dass es auch genetische Studien gab, in denen untersucht wurde, ob Gene einige Kinder dazu prädisponierten, eine schwerere Form der Krankheit zu entwickeln. Andere Studien untersuchen die Immunantwort der Patienten.

Easterbrook fügte hinzu, dass die WHO in Kürze eine weltweite Umfrage starten werde, in der gefragt wird, ob die Berichte über akute Hepatitis größer sind als die erwartete Hintergrundrate für Fälle von Hepatitis unbekannter Ätiologie.

Akute Hepatitis ist nicht neu, aber eine hohe Fallzahl ist

Bei der ILC-Sonderbesprechung sprach auch Maria Buti, MD, PhD, Vorsitzende für Politik und öffentliche Gesundheit der European Association for the Study of the Liver und Leiterin der Abteilung für Innere Medizin und Hepatologie am Hospital General Universitari Valle Hebron in Barcelona, ​​Spanien .

Buti wies darauf hin, dass eine schwere akute Hepatitis unbekannter Ätiologie bei Kindern nicht neu ist.

“Wir haben Fälle von akuter Hepatitis, die vor einigen Jahren sogar eine Lebertransplantation erforderten, und jedes Jahr sehen wir in unseren Kliniken diese Art von Patienten”, bemerkte Buti. Was wirklich neu sei, fügte sie hinzu, sei die Anzahl der Fälle, insbesondere im Vereinigten Königreich.

Easterbrook und Buti haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Internationaler Leberkongress (ILC) 2022: Pressekonferenz. Präsentiert am 23. Juni 2022.

Lesen Sie auch  Neuigkeiten und Updates zum Coronavirus für Freitag, den 4. März 2022

Für weitere Neuigkeiten folgen Sie Medscape auf Facebook, TwitterInstagram und YouTube.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.